【妇产科普】妊娠期流感的预防与治疗:妇产科

当孕妇遭遇流感

流感其医学术语为“流行性感冒”,是由引起一种急性呼吸道传染性,有“甲型”和“乙型”等不同形式妇产科 。多呈季节性流行,好发生于冬春季。

妊娠期女性是重症流感的高危人群,其流感的临床表现与一般人群相似,但症状通常更严重,住院、入住ICU和病死率显著高于非妊娠期育龄女性妇产科 。所以对妊娠期女性进行流感预防宣教和管理非常重要。

症状与诊断

流感的典型初始症状通常有发热、咽痛、、鼻塞和头痛、干咳和肌痛等妇产科 。这些临床特征与其他性呼吸道如非典等的临床表现有很大重叠,若不进行病原相关检测,很难和其他急性呼吸道进行准确区分,所以需要对有上述症状的疑似患者进行检测,检测阳性的患者可确诊。

妊娠期流感的治疗

治疗时机:对于疑似或确诊流感的妊娠期女性,无论疫苗接种状态如何,都推荐尽早开始抗治疗妇产科 。尽管在出现症状后48小时内开始抗治疗的益处最大,但对于症状发作后超过48小时才就诊的患者,尤其是临床情况尚未开始改善者,也需予以抗治疗。临床研究提示:发现与确诊后2日内接受抗治疗的患者相比,确诊后≥2日接受该治疗的患者更有可能住院,延误治疗与结局更差相关。

治疗药物: 妊娠期流感患者抗治疗首选奥司他韦,因为该药的临床应用经验比较多,安全性数据较充分妇产科 。妊娠期奥司他韦治疗流感的用法为75mg,一日2次,连用5日。增加奥司他韦剂量不会带来更大益处。对于免疫功能受损或重症患者,尤其是抗治疗5日后呼吸道样本仍可检出流感的患者,可能需要延长疗程(不超过10日)。此外,除了针对病因治疗,还需要处理患者相关的症状,如发热,在患者体温高于38.5摄氏度时,可以选择对乙酰氨基酚进行退热。

妊娠期流感的预防

一般预防:保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括均衡营养、多饮水、充足睡眠、适当保暖、避免着凉、增强体质和免疫力;勤洗手,保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医妇产科

疫苗接种:大量研究都证明了妊娠期流感疫苗接种的安全性,所以推荐在流感季为孕妇接种流感疫苗;这也符合CDC免疫接种实践咨询会、妇产科医师学会的推荐妇产科 。疫苗接种时机一般应在社区进入流感活跃期之前接种流感疫苗。妊娠期女性可接种获批的灭活流感疫苗或重组流感疫苗,但不应接种流感减毒活疫苗。

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